Medicină informativă

 

Cariile dentare si paradontoza sunt cosmarul a jumatate din populatia lumii. Conform raportului FDI World Dental Federation, 4 miliarde de persoane sufera din cauza cariilor dentare. Problema nu este noua, dar in continuare este nevoie de educatie in acest domeniu.

Ce este caria dentara?

Caria dentara este o afectiune care presupune degradarea smaltului dentar - stratul exterior dur al dintelui - sub actiunea mai multor factori, precum consumul crescut de alimente cu continut ridicat de zahar, fumatul, o igiena orala necorespunzatoare, dar si factori ereditari.

Formarea cariei se desfasoara in 4 etape:

1. Formarea placii bacteriene - resturile de mancare amestecate cu saliva si alte substante formeaza o masa care adera la dinti si care este dificil de indepartat din locurile greu accesibile ale cavitatii bucale. In placa dentara se afla o bacterie responsabila de degradarea smaltului - Streptococcus mutans.

2. Bacteriile se hranesc cu zahar, eliminand acizii care patrund in smalt. Pe suprafata dintilor apare o decolorare alb calcaroasa, care indica faptul ca dintii se decalcifiaza.

3. In timp, acizii penetreaza tot mai adanc dintele cauzand aparitia cavitatilor de culoare inchisa (maro sau negru). Pe dinte apare o pata inchisa la culoare, nedureroasa.

4. Caria dentara ajunge la pulpa dintelui, lucru care duce la inflamatie si durere. Bacteriile pot ajunge la tesuturile moi si in fluxul sanguin, existand riscul aparitiei abcesului periapical.
Bacteriile care cauzeaza caria dentara, odata ce ajung in sange, pot duce la aparitia diferitelor afectiuni ale organismului.

Care sunt tipurile de carii dentare?

In stomatologie sunt clasificate mai multe tipologii de carii dentare, mai jos prezentam clasificarea acestora din punct de vedere al locului unde apar si al persoanelor cu predispozitie:

→ Timpurie - apare la copiii pana in 6 ani, in special in cazul acelor copii carora le-a fost extras un dinte de lapte sau le-a fost pusa o plomba. Cel mai des apare pe incisivii de sus, pe suprafata din apropierea gingiei. Poate de asemenea sa apara in forma acuta, simultan, pe suprafetele netede a mai multor dinti.

→ Carie cauzata de biberon - frecventa la copii hraniti cu biberonul, vizibila sub forma de pete singulare de culoare maro sau alb pe incisivii centrali, in apropierea gingiei. Petele apar, de asemenea, pe dintii permanenti. Uneori are caracter acut, dureros.

→ Infloritoare - mai frecventa in cazul copiilor si persoanelor tinere. Apare dintr-odata, se dezvolta rapid pe suprafata mai multor dinti, in locurile care anterior nu au avut carii.
Secundara - apare la copiii si adultii a caror carii nu au fost plombate etans, cauzand astfel reaparitia cariei.

→ Ascunsa - apare la copii si adulti. Este suparatoare deoarece nu apare pe suprafata smaltului, ci sub acesta, deci poate fi descoperita doar in baza unei radiografii.

→ Distributiva - apare la copii si adulti, pe coletul dentar sau la radacina acestuia.

→ Atipica - apare in dintii morti sau cu tratament endodontic, atat la copii cat si la adulti.

Care sunt cauzele cariei dentare?

• factorii ereditari;

• obiceiuri alimentare nesanatoase - prea multe alimente bogate in zaharuri;
gustarile dintre mese;

• demineralizarea, formarea smaltului si absorbtia incorecta a fluorurilor;

• igiena incorecta a cavitatii bucale sau lipsa acesteia;

• vizite rare la dentist sau evitarea acestora;

• educatie insuficienta in domeniul igienei orale;

• hranirea indelungata a copilului cu biberonul;

• deficit de minerale (fluor, calciu, magneziu, fosfor) si vitamina D.

Care sunt simptomele cariei dentare?

• pete pe dinte;

• sensibilitate dentara la temperatura;

• dinti stricati;

• miros neplacut al gurii;

• dureri dentare.

Cum sa prevenim cariile dentare?

Prevenirea cariilor dentare poate incepe chiar in perioada sarcinii deoarece dintii incep sa se dezvolte in etapa de fetus. Acest proces este numit odontogeneza si incepe cu a 4-a saptamana a sarcinii, atunci cand se formeaza bazele dintilor de lapte.

Pentru a ajuta la dezvoltarea unor dinti sanatosi, viitoarea mama ar trebui sa limiteze cantitatea de zaharuri consumate si sa manance cat mai multe alimente care contin proteine (proteina si colagenul reprezinta scheletul organic al tesuturilor dure ale dintelui).

In cazul copiilor si adultilor trebuie aplicata profilaxia, respectiv:

• spalarea corecta a dintilor de cel putin 2 ori pe zi, preferabil dupa fiecare masa (spalam dintii cu periuta la un unghi de 45° in raport cu suprafata dintilor, timp de 2-3 minute);

• selectarea corecta a periutei de dinti si inlocuirea acesteia la un interval de 3 luni;

• selectarea pastei de dinti corespunzatoare;

• utilizarea atei dentare si a apei de gura;

• vizite regulate la medicul stomatolog pentru control si eventuale tratamente.

Dieta corespunzatoare:

• limitarea consumului de dulciuri si bauturi dulci;

• fara gustari intre mese;

• adoptarea unei diete bogata in legume si fructe proaspete.

 

Interviu cu Domnul Conf. Dr. Tudor Nicolaie medic Primar Gastroenterologie si Hepatologie.


Domnule Conferentiar, in urma discutiilor cu mai multe persoane am constatat ca exista dificultati in alegerea unui produs cu un continut de culturi de bacterii vii, necesar pentru mentinerea microflorei organismului. Stim ca acestea sunt necesare, de exemplu, dupa tratamentul cu antibiotice, dar pe piata sunt disponibile o multime de produse de acest gen - cum facem alegerea cea mai buna pentru noi si copiii nostri? Si ce anume sunt aceste „bacterii bune” despre care tot auzim?

Totalitatea microorganismelor prezente in intestinul uman constituie microbiota intestinala (bacterii, ciuperci, etc.), microorganisme care se influenteaza unele pe altele. Intestinul contine de 10 ori mai multe microorganisme decat celulele corpului uman. Bacteriile intestinale benefice au numeroase si importante functii, de exemplu, ele produc diferite substante nutritive pentru gazda lor, previn infectiile cauzate de agentii patogeni intestinali. Un alt beneficiu important este impactul pe care il au asupra sistemului imunitar, intrucat au capacitatea de a produce un spectru larg de substante cu rol antimicrobian. Modul in care functioneaza acestea poate depinde de tulpina, doza si componentele folosite pentru a produce un astfel de preparat.






Ce se intampla cand numarul de bacterii bune din intestine scade?

Aflati in fata unei societati in continua schimbare, a unor factori care afecteaza starea de sanatate, din care modificarea comportamentului alimentar este foarte evidenta, utilizarea cunostintelor privind importanta acestor microorganisme pentru sanatatea tractului gastrointestinal devine din ce in ce mai importanta. Este bine de stiut ca bacteriile bune colonizeaza atat intestinul gros (tulpinile de tipul Lactobacillus), cat si cel subtire (tulpinile de tipul Bifidobacterium), informatie de luat in considerare atunci cand alegem un produs cu continut de colonii formatoare de bacterii. La nivelul colonului intalnim cel mai bogat ecosistem microbian din corpul uman, cu pana la 10 miliarde bacterii per gram de continut intestinal si cu 300 pana la 1000 de specii bacteriene diferite. Consumul de alimente pre-procesate (fast food), adesea continand cantitati excesive de grasimi, conservanti si cantitati insuficiente de legume si fructe (care aduc un aport semnificativ de fibre alimentare si nutrienti pentru flora benefica organismului uman), stresul, tratamentul cu antibiotice care provoaca dezechilibre ale florei intestinale, apa clorurata, sunt cativa factori care aduc modificari daunatoare ale microbiomului intestinal uman. Acest lucru are un impact serios asupra starii de sanatate, conducand la diaree, constipatie, slabirea sistemului imunitar, dezechilibrul florei intestinale, balonare si alte afectiuni digestive.


Domnule Conferentiar, daca ne confruntam cu una dintre problemele mentionate mai sus, este posibil sa refacem echilibrul prin alimentatie? Ce alimente reprezinta o sursa benefica de bacterii?

Microorganismele vii care indeplinesc criteriile aplicabile sunt utilizate in productia alimentelor functionale si in conservarea produselor alimentare. In mod obisnuit, acestea se gasesc in produsele lactate si in alimentele cu adaos de bacterii benefice, precum iaurt, varza murata, chefir, ceaiul Kombucha, laptele de soia. Dar refacerea acestui echilibru doar prin alimentatie, nu este suficient.






De ce? Ce alte variante mai exista?

Deoarece bacteriile benefice din produsele alimentare sunt intr-un numar destul de mic, astfel ca numai pentru a le restabili ar fi necesar un interval indelungat de timp si un consum mare din aceste alimente. Mai mult, dupa terapia cu antibiotice, de exemplu, corpul nostru este slabit si exista un dezechilibru al florei intestinale, iar bacteriile benefice nu-si mai pot juca rolul favorabil. Acesta este unul dintre motivele pentru care ar putea fi utile suplimentele alimentare specifice, care sunt mai convenabil de utilizat si care furnizeaza un numar adecvat de bacterii benefice pentru nevoia fiecaruia.


Care sunt aspectele de care trebuie sa tinem cont atunci cand alegem un supliment alimentar cu continut de bacterii benefice?

Un produs eficient trebuie sa intruneasca anumite conditii, mentionez 5 dintre cele mai importante:
1. Sa contina un numar ridicat de bacterii benefice atat pentru intestinul gros, cat si pentru cel subtire (exemple: 10, 30, 50 de miliarde).
2. Sa cuprinda diverse tulpini de culturi vii.
3. Forma de ambalare (capsule, comprimate, etc.) si administrare sa aiba eliberare prelungita, pentru a conferi produsului rezistenta la aciditatea gastrica si pentru a asigura o eficienta maxima a probioticelor.
4. Puterea de actiune si stabilitate a produsului sa fie garantata de catre producator pe intreaga durata de valabilitate a acestuia, mai clar preparatul sa fie capabil sa supravietuiasca si sa-si mentina proprietatile pe parcursul proceselor de stocare, distributie si utilizare.
5. Sa contina suplimentar oligozaharide cu rol de nutrient pentru bacteriile benefice, iar dintre acestea, inulina este una dintre cele mai eficiente.






Sa reamintim care are sunt cele mai benefice bacterii pentru mentinerea echilibrului microflorei din organismul nostru.

Un progres semnificativ a fost observat in ultimul timp in domeniul studiilor privind coloniile de bacterii vii, in special in ceea ce priveste selectia si caracteristicile culturilor probiotice individuale, posibila lor utilizare si efectul lor asupra sanatatii.

Microorganismele benefice cele mai cunoscute si cercetate apartin urmatoarelor clase: Lactobacillus (exemple: L. rhamnosus, L. plantarum, L. casei, L. acidophilus), Bifidobacterium (exemple: B. bifidum, B. longum) si Lactococcus, Streptococcus, Enterococcus. Mai mult, tulpinile de bacterii gram-pozitive apartinand genului Bacillus si unele tulpini de drojdie apartinand genului Saccharomyces sunt utilizate in mod obisnuit.


Acestea actioneaza individual sau este recomandat sa le asociem si cu alte substante? De ce?

Tractul gastrointestinal este colonizat de un ecosistem complex de microorganisme, peste 100.000 de miliarde de bacterii! Acestea nu sunt doar comensale, ci traiesc intr-o simbioza cu gazda lor. Bacteriile bune actioneaza individual, dar asocierea lor cu un oligozaharid, o componenta de tip nutrient, creste beneficiile asupra sanatatii organismului. Acest efect este atribuit in principal inulinei, un tip de carbohidrat din clasa oligozaharidelor. Inulina este un fructooligozaharid (FOS) nedigerabil, care poate trece neabsorbit prin intestin. In timpul acestui proces, inulina fermenteaza in mod natural si hraneste microflora intestinala care populeaza intestinul. Inulina nu ridica nivelul de zahar din sange si este complet sigura, inclusiv pentru diabetici.






Am aflat deja ce bacterii sunt bune si cat de benefic este sa mentinem echilibrul lor. Ati mentionat ca este important ca un supliment alimentar sa contina un numar ridicat de astfel de bacterii. De ce?

Legat de produsul final, numarul UFC (unitati formatoare de colonii) reprezinta un parametru important, iar dozajul trebuie sa se bazeze pe cercetarile facute si concluzionate ca fiind eficiente. Desi informatiile despre concentratiile minime eficiente sunt inca insuficiente, este general acceptat ca astfel de produse trebuie sa aiba o concentratie intre 10⁶ UFC pe ml/gram si 10⁹ UFC si ar trebui consumate zilnic pentru a avea efecte asupra gazdei. Pot spune ca in ceea ce priveste dozajul, au fost studiate doze de Lactobacillus si alte bacterii bune variind de la 100 milioane la 1,8 trilioane UFC pe zi.


Ce ne puteti spune despre aceasta caracteristica, ca un supliment alimentar sa aiba eliberare prelungita? In ce fel ajuta?

Pentru a fi eficiente, tulpinile de bacterii benefice trebuie sa fie rezistente la acidul gastric si la sucul biliar, pentru a supravietui tranzitului prin tractul gastrointestinal superior. Majoritatea nu colonizeaza permanent tractul gastrointestinal inferior. Chiar si cele mai rezistente tulpini supravietuiesc doar una pana la doua saptamani dupa ingestie. Din aceasta cauza, pentru a mentine colonizarea, suplimentele alimentare cu bacterii benefice ar trebui sa asigure actiunea acestora in tractul intestinal pe durata intregii zile.


Pentru ca tot vorbim de actiunea acestor suplimente alimentare, care este cel mai potrivit moment al zilei pentru administrarea unui astfel de produs?

Cercetarile efectuate de microbiologi arata ca la orele de masa, in special in timpul micului dejun, aciditatea gastrica a stomacului are pH4 sau putin mai mult. De aceea este recomandat ca probioticele sa fie utilizate la micul dejun, atunci cand exista cea mai buna rata de supravietuire impotriva aciditatii gastrice.






Astfel de suplimente alimentare pot fi utilizate si de copii? Cunoastem faptul ca nu este intotdeauna usor sa administrezi copilului pentru ca nu ii place sa inghita pastile, ori pentru ca au dimensiune prea mare. Cum le putem administra astfel de produse?

Intr-adevar, cunosc acest aspect foarte bine, dar asta nu inseamna ca nu ar trebui sa incercam. Culturile vii sunt suplimente alimentare naturale, astfel incat pot fi introduse in siguranta in dieta copiilor si aduc beneficii starii de sanatate. Cu privire la administrare, pot spune ca sarcina aceasta este acum mai usoara, deoarece pe piata sunt disponibile suplimente alimentare cu capsule ce pot fi deschise si administrate copilului direct sub forma de pulbere.


Ati mentionat ca este important ca puterea de actiune si stabilitate a produsului sa fie garantate de producator. Cum putem verifica acest lucru?

In primul rand trebuie citite informatiile de pe ambalaj, daca este specificat direct acest lucru, este un plus al produsului. Daca nu este mentionat in mod direct, ar trebui sa cautam informatiile care indica faptul ca produsul trebuie mentinut la temperatura camerei. In acest fel, chiar daca uitam sa il punem la frigider, putem fi siguri ca produsul nu isi va pierde proprietatile. Ca o sumarizare a discutiei, sunt cateva aspecte importante de care trebui tinut cont atunci cand cumparam un supliment alimentar cu bacterii benefice:
1. Numar mare de unitati formatoare de colonii (UFC).
2. Mai multe tulpini de culturi vii.
3. Eliberare prelungita.
4. Putere de actiune si stabilitate garantate.
5. Administrare facila - 1 capsula pe zi.

Bibliografie: Sanatatea A-Z. Foto: cosmopharm.eu